Compuesta o abierta , cuando el cuero cabelludo está lacerado. Representa el 80% de las fracturas con hundimiento. Según su causa y aspecto se divide en: perforantes, penetrantes asociadas a fracturas lineales o conminutas.

Pueden asociarse a laceración de la duramadre, que constituye una puerta de entrada para la infección. Requieren rápido desbridamiento y elevación quirúrgica.