🩸 Reversión de Dabigatrán en Traumatismo Craneal Leve
Últimas publicaciones
🧠 Contexto
Los pacientes en tratamiento con dabigatrán (Pradaxa) que sufren un traumatismo craneal leve (GCS 13–15) tienen mayor riesgo de hemorragia intracraneal tardía. Una evaluación precoz y la posible reversión de dabigatrán son esenciales.
🔍 Evaluación Inicial
- TC craneal sin contraste urgente
- Evaluar:
- Momento y gravedad del traumatismo
- Última dosis de dabigatrán (dentro de las últimas 12–24 h, especialmente relevante)
💉 Protocolo de Reversión
✅ Si la **TC muestra hemorragia intracraneal** o hay signos clínicos de sangrado:
- Administrar idarucizumab (Praxbind) 5 g IV, en dos bolos consecutivos de 2,5 g (en un intervalo inferior a 15 minutos)
- Monitorizar signos de re-anticoagulación
⏳ Si la **TC es normal**, pero hay alto riesgo de sangrado:
- Considerar suspender dabigatrán
- Observar clínicamente durante 12–24 h
- Repetir la TC craneal en 6–12 h si:
- Edad >75 años
- Tratamiento concomitante con antiagregantes
- Comorbilidades (insuficiencia renal, demencia)
❌ Si **bajo riesgo + TC normal**:
- Puede considerarse la observación ambulatoria si se cumple:
- Valoración por neurología o neurocirugía
- Consentimiento informado del paciente/familia
- Instrucciones de alta estructuradas
📋 Lista de Verificación para la Documentación
- Hallazgos de la TC
- Indicación y momento de la reversión
- Plan para nueva imagen (sí/no, cuándo)
- Destino del paciente (ingreso vs alta)
✅ Buenas Prácticas
- Utilizar idarucizumab solo en sangrado activo o con alto riesgo
- Formar al personal sobre la localización e indicación de los agentes de reversión