====== Propuesta Protocolo Ventriculitis y Meningitis asociados a cuidados sanitarios ======
 

Revisión de protocolo de actuación

Revisión del protocolo de antibioterapia empírica

Revisión de medidas de profilaxis

Procesos que se incluyen

Derivaciones de liquido cefalorraquídeo

Drenajes ventriculares

Administración

Fármacos  intratecales

Dispositivos 

estimulación cerebral

Técnicas invasivas 

(neurocirugía)

Traumatismo 
craneoencefálico
----
Signos y  síntomas

Alteraciones del LCR

Estudios específicos LCR

Pruebas de imagen

Tratamiento empírico

Tratamiento dirigido

Antimicrobianos 

intratecales

Duración de tratamiento

Retirada del DVE

Monitorización respuesta al tratamiento

Reimplantación de DVP

Prevención infección en portadores DVP

Profilaxis antibiótica


===== Retirada de drenaje =====


Derivación LCR infectada: retirada derivación + DVE provisional + 
reimplantación

----

DVE infectado. Recambio de DVE. No recambios programados sin signos de 
infección

----

Sistema de estimulación intracraneal infectado: retirada

----

Bomba de infusión intratecal infectada: retirada

===== Reimplantación derivaciones LCR =====



Staph. 
coagulasa negativo o 
P. acne 
sin alteraciones del LCR y con cultivos 
negativos durante  48 horas tras externalización: 
recambio al 3er día tras 
externalización

----

Staph. 
coagulasa negativo o 
P. acne 
con alteraciones del LCR y con cultivos 
negativos de forma repetida: 
recambio al 7º día de tratamiento antibiótico

----

Staph. 
coagulasa negativo o 
P. acne 
con alteraciones del LCR y con cultivos 
positivos de forma repetida: 
no recambio derivación hasta que los cultivos sean 
negativos durante 7
-
10 días

----

S. aureus 
o BGN: 
reimplantar nueva derivación tras  10 días de cultivos negativos

----

No recomendación  de periodo libre de antibioterapia para verificar ausencia de 
infección antes de la reimplantación de derivación de LCR