====== O1827 ======

Varón de 37 años, diagnosticado con **[[astrocitoma IDH mutado]] grado 2**, localizado en el [[lóbulo temporal]] izquierdo.



===== Antecedentes Claves =====

1. **Síntomas iniciales (2021)**: Episodios de [[confusión]] y dificultad para nombrar personas conocidas.

2. **Diagnóstico inicial**:
   - RM cerebral: Lesión [[intraaxial]] compatible con tumor glial de bajo grado.

   - Craneotomía y exéresis parcial realizadas en 2022 y 2024.

   - Histopatología: Astrocitoma grado 2, IDH mutado, [[Ki-67]] del 1%, pérdida de [[ATRX]].

3. **Seguimiento postquirúrgico**:

   - Persisten restos tumorales en el lecho quirúrgico.

   - Captaciones milimétricas nuevas en la última RM, sin aumento de [[rCBV]], que requieren vigilancia estrecha.


===== Situación Actual =====

- Clínicamente estable, con leves alteraciones cognitivas y de memoria.

- Buen estado funcional (sin déficits neurológicos significativos).


===== Decisión del Comité de Neurooncología =====

1. **Radioterapia adyuvante**:

   - Modalidad: Radioterapia conformada (IMRT).

   - Dosis: 54-59.4 Gy en fracciones de 1.8-2 Gy durante 6 semanas.

   - Justificación: Presencia de restos tumorales y riesgo de progresión o transformación maligna.

2. **Vigilancia clínica y radiológica**:

   - Controles con RM avanzada (espectroscopia y perfusión) cada 3 meses durante los dos primeros años.

   - Reevaluar cualquier progresión o nuevos hallazgos.

3. **Consideración de quimioterapia**:

   - Protocolo PCV (procarbazina, lomustina, vincristina) tras radioterapia si se identifican signos de progresión.

   - Alternativa: Temozolomida si el paciente prefiere un esquema más tolerable.

4. **Manejo sintomático**:

   - Anticonvulsivantes y corticoides si aparecen síntomas.

   - Apoyo psicológico para preservar calidad de vida.

5. **Participación del paciente**:

   - Se prioriza respetar las preferencias del paciente y ajustar el plan según sus compromisos laborales.


**Plan Global**:
Iniciar **[[radioterapia adyuvante]]** como medida principal, seguida de vigilancia estrecha y evaluación continua. El objetivo es maximizar el control tumoral mientras se preserva la calidad de vida del paciente.