====== Evaluación de la Diligencia Clínica ====== **Paciente:** %%Nombre del paciente%% **ID/SIP:** %%Número de identificación%% **Edad:** %%Edad%% **Fecha del caso:** %%DD/MM/AAAA%% **Profesional responsable:** %%Nombre del médico%% ===== 1. Evaluación Inicial ===== * **Motivo de consulta:** %%Descripción breve del motivo%% * **Anamnesis completa:** %%Sí / No / Parcial (detallar)%% * **Exploración física realizada:** %%Sí / No / Incompleta%% * **Pruebas complementarias solicitadas:** %%Listado de pruebas%% * **Diagnóstico inicial:** %%Hipótesis diagnóstica o certeza diagnóstica%% ===== 2. Toma de Decisiones ===== * **Tratamiento instaurado:** %%Detalles del tratamiento%% * **Fundamento clínico:** %%¿Está basado en guías, experiencia o evidencia científica?%% * **Consentimiento informado:** %%Sí / No / Verbal / Documentado%% ===== 3. Seguimiento y Reevaluación ===== * **Controles posteriores realizados:** %%Sí / No / No procede%% * **Revisión de resultados:** %%Interpretación adecuada de pruebas y evolución%% * **Modificación del tratamiento si fue necesario:** %%Sí / No / No procede%% ===== 4. Comunicación y Documentación ===== * **Información al paciente y/o familia:** %%Clara / Incompleta / No consta%% * **Registro clínico adecuado:** %%Sí / No / Incompleto%% * **Observaciones relevantes:** - %%Notas sobre claridad, cronología, firma del profesional, etc.%% ===== 5. Valoración General ===== * **Grado de diligencia observado:** - [ ] Excelente - [ ] Adecuado - [ ] Deficiente - [ ] Negligente * **Justificación:** %%Breve comentario evaluador%% ---- **Evaluador:** %%Nombre del evaluador%% **Fecha de evaluación:** %%DD/MM/AAAA%%