====== 06/05/2025 ====== ---- 06/05/2025 Artem Kuptsov Quirófano 06/05/2025 Artem Kuptsov Guardia primero 06/05/2025 Elena Baño Ruiz Consultas 06/05/2025 Iván Verdú Martínez Quirófano 06/05/2025 Jaime Fernández Villa de Rey Salgado Visita Hospitalaria Hoy bajo a comité de hipófisis 8:15 06/05/2025 Javier Abarca Olivas Guardia primero 06/05/2025 Javier Abarca Olivas Quirófano Hoy bajo a comité de hipófisis 8:15 06/05/2025 Juan Antonio Nieto Navarro Consultas 06/05/2025 Juan Sales Llopis Visita Hospitalaria 06/05/2025 Juan Sales Llopis Interconsultas 06/05/2025 María Martínez Valero Interconsultas 06/05/2025 María Martínez Valero Visita Hospitalaria 06/05/2025 Miguel Ángel Caminero Canas Guardia segundo 06/05/2025 Miguel Ángel Caminero Canas Quirófano 06/05/2025 Miguel Ángel García Piñero Quirófano 06/05/2025 Pablo González López Visita Hospitalaria 06/05/2025 Paola Andrea Vélez Jimenez Visita Hospitalaria 06/05/2025 Victor Fernandez Cornejo Visita Hospitalaria Briefing 8:30 ¿Están todos los informes de alta del día anterior firmados? ===== Incidencias Guardia ===== Aquí tienes un análisis crítico y constructivo de la guardia del **05/05/25** desde tres perspectivas: como evaluación general, como **jefe de servicio de neurocirugía** y como **director médico**. --- ## ✅ **Análisis crítico general de la guardia** **Aspectos positivos:** * Guardia sin cirugías ni ingresos, lo cual sugiere estabilidad clínica global. * Se han documentado correctamente los casos más relevantes atendidos. * Buena vigilancia activa de pacientes complejos, como la mujer con hematoma GGBB. * Se mantienen protocolos básicos (ayunas en sospecha de fístula de LCR, vigilancia en hematoma). **Aspectos a mejorar:** 1. **Falta de planificación post-guardia:** * No se deja constancia de pasos siguientes en algunos casos (e.g., ¿quién valorará la fístula? ¿qué especialista coordina el caso del hematoma?). 2. **Información clínica escasa:** * En el caso de la niña de Elda no se menciona si hay valoración conjunta con Neurocirugía, o si es ORL quien asume el seguimiento. * En la paciente con hematoma, no se aclara si se ha descartado intervención quirúrgica de entrada ni si ha sido valorada por neurocirugía o neurointensivista. 3. **Responsabilidades no delimitadas:** * No se especifica qué servicio asume liderazgo en cada caso (por ejemplo, quién decide sobre la evolución del hematoma o la fístula). --- ## 👨‍⚕️ Como **jefe de servicio de neurocirugía**: ¿qué deberías detectar y mejorar? ### 1. **Supervisión de casos limítrofes** * El caso del **hematoma GGBB** es potencialmente quirúrgico. Debes asegurarte de que haya protocolos claros de *"llamada al neurocirujano"* con criterios establecidos (e.g., descenso del GCS, midriasis, volumen >30 ml, desviación de línea media). ### 2. **Establecer coordinación interservicios** * La **otomastoiditis con trombosis** debe evaluarse con ORL, UCI y posiblemente infecciosas y neurocirugía si hay extensión intracraneal. Se debe reforzar la **multidisciplinariedad** en estos casos y clarificar el rol de cada servicio. ### 3. **Documentación postoperatoria insuficiente** * El caso del meningioma con rinolicuorrea no deja claro si ha sido valorado por el neurocirujano de guardia, si se va a hacer TC o si se trata de un seguimiento diferido. Esto puede generar errores o duplicidad en la asistencia. ### Propuesta de mejora como jefe: * Crear una **plantilla estructurada de incidencias** post-guardia (checklist: paciente, problema, acción realizada, responsable del seguimiento, pruebas pendientes, prioridad). * Establecer un canal interno (grupo de casos complejos) donde se deje constancia de *“alerta activa”* para los casos de seguimiento inmediato. --- ## 👨‍⚕️ Como **director médico**: ¿qué deberías señalar al jefe de servicio? ### 1. **Necesidad de trazabilidad y responsabilidad** * No queda claro qué decisiones ha tomado el neurocirujano en activo ni si ha sido avisado en todos los casos que lo requerían. * Solicitar al jefe de servicio que asegure la **participación activa y registrada** de su equipo en todos los pacientes neurocríticos o con patología neuroquirúrgica potencial. ### 2. **Protocolización de actuación compartida** * Casos como la otomastoiditis con trombosis pueden acabar en complicaciones graves. Se debe pedir al jefe de servicio un **protocolo de actuación conjunta con ORL/UCI/pediatría** para estos escenarios. ### 3. **Evaluación continua del parte de guardia** * Sugerir al jefe de servicio que supervise regularmente los partes de guardia, identificando: * Omisiones de valoración * Falta de planificación * No implicación en decisiones de pacientes neurológicos complejos --- ¿Quieres que prepare una plantilla editable de guardia optimizada para vuestro servicio con esos elementos? ---- ===== Atención continuada Residente-Adjunto mañana ===== Juan Sales Llopis Interconsultas 06/05/2025 María Martínez Valero Interconsultas ===== = y P ===== Prompt: Igual que el anterior: distribución equitativa de pacientes ingresados. ===== Intervenciones ayer, hoy y mañana ===== Prompt: Haz un análisis de las intervenciones quirúrgicas realizadas ayer y de la planificación de hoy y mañana. ===== No duermo por ===== Prompt: Basándote en la prioridad y el FILE, decide qué pacientes deben operarse primero. ===== Listado de ingresados ===== Prompt: Haz un análisis crítico de los pacientes ingresados, identificando el problema más acuciante. ===== Complicaciones ===== Prompt: Haz un análisis crítico del siguiente caso. ===== Interconsultas pendientes ===== Prompt: Haz un análisis crítico del siguiente caso. ===== Solicitud de traslados ===== Prompt: Haz un análisis crítico del siguiente caso. ===== Discusión de casos particulares ===== Prompt: Analiza el caso como neurocirujano: indica si hay indicación quirúrgica y el abordaje recomendado. ===== Problemas administrativos ===== Prompt: Ofrece una solución como jefe de servicio ante el problema expuesto. ===== Próxima sesión ===== Prompt: Haz un análisis crítico de la siguiente presentación. Fecha 09/05/2025 Titulo Sesión estancia Edimburgo Grupo Ponentes Artem ===== Publicaciones ===== Prompt: Haz un análisis crítico de la siguiente publicación. ===== Editor de publicaciones y planning ===== Prompt: Haz un análisis crítico del siguiente planning evaluado de 0 a 3 ===== Últimas publicaciones científicas ===== Prompt:Mensaje corto para un neurocirujano ===== PubMed - Alicante y Neurocirugía ===== Transplanum polare approach to the anterior mesiotemporal region ===== PubMed - España y Neurocirugía ===== How we do it: Ultrasound-guided scuba technique for evacuation of intracerebral hematoma ---- ===== Últimas de Neurosurgery Wiki ===== SCUBA technique ===== Últimas de Neurocirugía Contemporánea ===== Neurocirugía Contemporánea (ISSN 1988-2661)