Tumor intradural extramedular [Neurosurgery Wiki]

This page is read only. You can view the source, but not change it. Ask your administrator if you think this is wrong.
====== Tumor intradural extramedular ======
====Tipos===

El [[schwannoma espinal]] es un ejemplo de [[tumor espinal]] intradural extramedular benigno
((Conti P, Pansini G, Mouchaty H, Capuano C, Conti R. Spinal neurinomas:
retrospective analysis and long-term outcome of 179 consecutively operated cases 
and review of the literature. Surg Neurol. 2004 Jan;61(1):34-43; discussion 44.
Review. PubMed PMID: 14706374.
)).

Intradulares extramedulares (40 %): se originan en las leptomeninges
o raíces nerviosas; 96 % es primario y 4 %, metastásico.

====I7361====
Varón de 62 años sin antecedentes de interés.

[[Dorsalgia]] interescapular izquierda 4 años de evolución, no incapacitante (toma medicación ocasional). 

RM 

{{::tumorintraduralextramedularrmaxiali7361.jpg?450|}}{{::tumorintraduralextramedularrmsagitali7361.jpg?200|}}

Se identifica [[tumor espinal intradural extramedular]] de 4.8 x 5.9 x 3.8 cm (CC x AP  x T) centrada en el [[foramen intervertebral]] izquierdo D2-D3, que se origina en el [[canal espinal]] y  expande el foramen, y se extiende hacia los tejidos blandos prevertebrales en el lado izquierdo, lateral y posterior al esófago y cayado aórtico. 

La lesión presenta una intensidad de señal heterogénea, predominantemente hipointensa en secuencias potenciadas en T1 e hiperintensa en secuencias potenciadas en T2. Tras la administración de contraste paramagnético intravenoso se observa realce homogéneo del componente intraespinal y de la mayor parte del componente extraespinal, que presenta lobulaciones. 

Hay un aumento de la intensidad de señal del cuerpo vertebral de D2, que presenta realce tras la administración de contraste. 

{{schwannomaclasificacion.jpg}}

Clasificación de Asazuma 2c

El tratamiento quirúrgico del [[tumor espinal intradural]] se inició en 1887 cuando Sir Víctor Horsley resecó un tumor que comprimía la médula espinal y el paciente mejoró, esta cirugía se realizó por insistencia del neurólogo William Gowers, quien animó al cirujano a intentar esta operación pionera
((Gezen F, Kahraman S, Canakci Z, Beduk A: Review of 36 cases of spinal cord meningioma. Spine 2000; 25(6): 727-731.))
((Sheikh BY, Siqueira E, Dayel F: Meningioma in children: A report of nine cases and review of the literature. Surg Neurol 1996; 45(4):328-35)).

[[Meningioma espinal]]

[[Neurofibroma]]

[[Lipoma]] (muchos tienen extensión intramedular)

[[Metástasis espinal]] (4 %)

Miscelanea.

Tras la extirpación se precisa una hemostasia meticulosa.

Cierre de la duramadre con seda de 4-0 y [[sellante_de_fibrina|sellante dural]] 

Un sistema cerrado de aspiración no es necesario (Sohn y col., 2012)


**Bibliografía**

Sohn, Seil, Chun Kee Chung, and Chi Heon Kim. 2012. “Is Closed-suction Drainage Necessary After Intradural Primary Spinal Cord Tumor Surgery?” European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society (September 24). doi:10.1007/s00586-012-2504-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23001449.