🔬 La tomografía de coherencia óptica (OCT): herramienta clave [Neurosurgery Wiki]

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=== 🔬 La tomografía de coherencia óptica (OCT): herramienta clave ===

La **[[tomografía de coherencia óptica]]** permite observar en alta resolución las capas de la retina y del nervio óptico, aportando datos objetivos y reproducibles:

=== Aportes de la OCT ===

- **Grosor de la capa de fibras nerviosas retinianas (RNFL):**
  - Aumentada en el papiledema, especialmente si es agudo.
  - Estable o levemente engrosada en pseudopapiledema.
  
- **Visualización de drusas:**
  - Imágenes hiperreflectivas, a veces calcificadas.
  
- **Curvatura del nervio óptico:**
  - En el papiledema, suele haber un perfil convexo.
  - En el pseudopapiledema, el disco se eleva más abruptamente y sin patrón inflamatorio.

=== 🧠 Importancia para el neurocirujano ===

Los **neurocirujanos** recibimos con frecuencia **pacientes derivados desde urgencias o consultas de neurología y oftalmología**, a veces sin un estudio completo o conclusivo. En este contexto:

- **La sospecha de papiledema puede motivar una derivación urgente a neurocirugía** para descartar una causa intracraneal.
- **Sin una diferenciación clara**, el neurocirujano debe decidir si realizar neuroimagen urgente o incluso considerar derivación a neurooftalmología o punción lumbar.
- En pacientes pediátricos, oncológicos o con cefaleas atípicas, la sospecha de papiledema puede condicionar decisiones quirúrgicas (e.g., derivaciones ventriculares, biopsias).

Por tanto, **conocer el valor diagnóstico de la OCT y saber interpretarla mínimamente es una competencia útil para el neurocirujano**. Permite:

- Evitar pruebas agresivas o innecesarias.
- Justificar un seguimiento clínico en lugar de intervención.
- Reconocer cuándo una derivación a neurooftalmología es prioritaria.

=== 🧩 Conclusiones ===

- **El aspecto del disco óptico no siempre refleja una emergencia neurológica.**
- La **OCT es una herramienta fundamental** para diferenciar entre papiledema y pseudopapiledema.
- En el contexto neuroquirúrgico, donde los pacientes pueden llegar **sin un estudio oftalmológico completo**, la **capacidad del neurocirujano para interpretar datos visuales básicos y entender el valor de la OCT** es de gran utilidad clínica y organizativa.
- **Un enfoque multidisciplinar** es ideal, pero cuando eso no ocurre, el criterio del neurocirujano puede marcar la diferencia entre una actitud acertada y un error diagnóstico.