sindrome_de_wallenberg [Neurosurgery Wiki]

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También llamado síndrome dorsolateral del bulbo, corresponde a un conjunto de síntomas y signos que se presentan cuando hay daño de las estructuras ubicadas en esta zona del tronco cerebral (ver figura). Tradicionalmente, se considera que es secundario a oclusión de la porción intracraneana de la arteria vertebral o de una de sus ramas, la arteria cerebelosa pósteroinferior sin embargo, se ha descrito también en enfermedades desmielinizantes, abscesos, metástasis, hematomas y radionecrosis.

SINTOMAS

    * Vértigo, náuseas y vómitos. Debido al compromiso de los núcleos vestibulares.
    * Hipo. Menos frecuente, se debería a compromiso del centro respiratorio.
    * Diplopia. Poco frecuente, indica extensión de la lesión hacia proximal (compromiso de puente).
    * Cambio de tonalidad de la voz (disfonía), disfagia y disartria. Por compromiso del núcleo ambiguo
    * Hipoalgesia y termoanestesia de la cara (ipsilateral a la lesión). Es frecuente además dolor facial ipsilateral. Por compromiso de núcleo y tracto del Trigémino.
    * Hipoalgesia y termoanestesia de tronco y extremidades (contralateral a la lesión) debido a daño del tracto espinotalámico 

SIGNOS

    * Horner ipsilateral: Debido al compromiso de la vía simpática descendente. Puede ser incompleto y no presentar anhidrosis.
    * Reflejo corneal disminuido al mismo lado de la lesión debido al compromiso trigeminal ya mencionado
    * Nistagmus de tipo central.
    * Paresia de velo de paladar ipsilateral
    * Síndrome sensitivo alterno
    * Síndrome cerebeloso ipsilateral.