Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante [Neurosurgery Wiki]

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====== Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante ======

El [[Servicio de Neurocirugía]] ubicado físicamente en el [[Hospital General Universitario de Alicante]] le confiere, junto con otros servicios y unidades, categoría de hospital con servicios o unidades de referencia de áreas, al atender las poblaciones de las áreas 16, 17, 18 y 19.

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La población asistida por la Unidad de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante, como hospital de referencia puede hacerse cargo de una población de hasta 1.000.000 habitantes, independientemente de la población flotante, que representa aproximadamente hasta 2.000.000 de turistas por año. Los cómputos, en cuanto a la incidencia potencial de patología, se harán en base a esta población censada.



===== Área de cobertura =====

El Servicio de Neurocirugía ubicado físicamente en el Hospital General Universitario de Alicante le confiere, junto con otros servicios y unidades, categoría de hospital con servicios o unidades de referencia de áreas, al atender las poblaciones de las áreas 16, 17, 18 y 19.

===== Programa Docente del Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante =====
ver [[Programa Docente del Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante]].
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Bienvenidos al Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante.

Nos encontramos en la 6ª planta.

Tel: (+34) 965913701


El ámbito de cobertura, es el establecido por la Orden de 27 de Diciembre de 1993 de la Consellería de Sanitat i Consum por la que se delimita el mapa sanitario de la Comunidad Valencia (D.O.G.V. nº 2.175, de 30-12-95) y se establece como población de referencia al Departamento 19:

Alicante

Agost

Moralet

Verdegás

Monforte del Cid

San Vicent del Raspeig

La Alcoraya

La Canyada

Su creación data del año 1975.

Presta asistencia especializada en todas las áreas de la neurocirugía:

- Patología de la base de cráneo
- Patología vascular cerebral (endo y exo vascular)
- Neurotraumatología
- Neurocirugía pediátrica integrada
- Hidrocefalia y LCR
- Neurocirugía funcional y dolor
- Neurooncología
- Cirugía compleja del raquis y del nervio periférico
- Patología hipoﬁsaria y cirugía de base de cráneo
- Cirugía cráneo-facial

URGENCIAS
El Servicio de Neurocirugía cubre integralmente y de forma continuada (24/7), las urgencias neuroquirúrgicas tanto de la población adulta como de la infantil, la mayor parte de ellas derivadas de otros hospitales de la provincia.
Su labor se desarrolla en colaboración con la Unidad de Urgencias del Hospital a requerimiento y compartiendo los recursos del Servicio de Urgencias, de la Unidad de Observación y de la Unidad de Hospitalización de Corta Estancia para pacientes adultos y pediátricos, así como de un box de urgencias monitorizado para pacientes con patologías urgentes del SNC.
Dispone de salas de curas en el Área de Traumatología de Urgencias para la cirugía menor urgente (suturas,
etc.) con protocolos consensuados.

El MIR de guardia, con el apoyo de dos médicos adjuntos de presencia física en horario de mañana y localizado el resto del día, atiende las urgencias.
Un R1 rota por el “área de urgencias” y periódicamente se revisan o elaboran protocolos de actuación conjunta.
El apoyo neurorádiólogico de TAC, RNM y angiografía (según protocolos) a demanda es de carácter inmediato y las 24 horas del día.

QUIRÓFANOS

En el bloque quirúrgico se encuentran quirófanos dedicados a la urgencia neuroquirúrgica tanto pediátrica
como general las 24 horas del día.

Los dos quirófanos dedicados a Neurocirugía están ubicados en la segunda planta del HGUA.

Se dispone de 7 sesiones semanales en horario laboral de 08.00 a 15.00 horas con posibilidad según necesidades de “prolongación de jornada” si la patología lo requiere. Los quirófanos son integrados, permitiendo tanto la cirugía pediátrica como la de la población adulta. Como apoyo quirúrgico existe una “consulta prea-anéstesica” y una “Unidad de Despertar” o “Unidad de Reanimación Postquirúrgica” según las necesidades.
El personal de Enfermería y Neuroanestesia es estable.

Dotación estándar disponible:
• Mesa adecuada a neurocirugía
• Mesa transparente RX (cirugía espinal)
• Cabezales Mayﬁeld infantil y adultos
• Sistema de Neuronavegación Medtronic
• Dos Guías de Estereotaxia Leksell integrada con TAC / RNM
• Aspiradores ultrasónicos
• Doppler microquirúrgico
• Microscopios: Pentero (ZEISS), LEICA M525-F50-C50 y ZEISS en el laboratorio
• Craneotomos y fresadoras: Midas REX (neumáticos y eléctricos)
• Equipo de neuroendoscopia
• Equipo endoscopia base de cráneo (CENS)
• Monitorización PIC y presión tisular O2
• Multimedia (grabación foto / video digital)
• Conexión en red con acceso al PACS RX desde quirófano
• Iluminación cenital LED
• Asientos ergonómicos para microcirugía
• Instrumental neurocirugía y microcirugía

Tiene acreditada la docencia pre y postgrado y cada año admite un nuevo residente en formación, a través del programa MIR.

GUARDIAS
Los residentes realizan cinco guardias de presencia física al mes con un adjunto localizado. Durante las rotaciones del primer año se realizan algunas guardias de la especialidad correspondiente en el Servicio de Urgencias, Neurología.
Existen protocolos de actuación ante patologías frecuentes: neurotraumatología, patología vascular cerebral, traumatismo espinomedular, etc.
Se atiende a los pacientes que acuden al Servicio de Urgencias (a requerimiento), así como las llamadas de otros.
Durante las guardias se procede a: intervenciones neuroquirúrgicas de urgencia y neuromonitorización, PIC, vigilancia a los pacientes postoperados, etc.
La digitalización de la Historia Clínica y el servidor RX (PACS) permite un acceso rápido y universal a toda la información de modo inmediato.
El Servicio dispone de apoyo neuroradiológico: TAC / RM / angiografía digital según las necesidades.
El MIR de Neurocirugía dispone de una habitación de descanso.
Asiste a la sesión matinal “prima matina” todos los días, para transmitir o recibir la información actualizada.
Se elabora la lista de Guardias con el visado del jefe de servicio.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL MIR DE NEUROCIRUGÍA
Tutelada con niveles crecientes de responsabilidad según su año MIR tanto en lo referente a la actividad quirúrgica como consultora.
El R5 en combinación con el tutor y visado por el jefe de servicio elabora un calendario semanal donde ﬁgura la situación diaria de cada MIR (quirófano, rotación, guardia, vacaciones, consulta externa, planta hospitalización, etc.)
En la actividad quirúrgica se aplica el concepto de experiencia / antigüedad para la patología más compleja y fecha de ingreso / guardia para la patología de menor complejidad, procurando satisfacer asimismo las preferencias o habilidades de cada MIR.
Actividad en planta: diaria, con pase de visita, notas de evolución clínica, preoperatorios, postoperatorios, informes de alta, interconsultas, información familiares, etc. especialmente a los pacientes encomendados.
Visita UCI; Unidad Reanimación; unidades pediatrícas, etc. diariamente
Consulta Externa: los MIR de cuarto y quinto año tienen una agenda de consulta externa tanto de primeras como segundas visitas tuteladas, con la disponibilidad de incluir pacientes en Lista quirúrgica.
Existen unas Guías de actuación en el Servicio de Neurocirugía con epígrafe especial dedicado al MIR (en periódica renovación) que se facilita al integrarse en el servicio.

DOCENCIA
Todos los MIR de NCR deben completar el programa docente que ofrece la Unidad de Docencia postgrado del
HGUA. Su información, calendario, etc. ﬁgura en la WEB y en correos internos personalizados que el jefe de
residentes remite frecuentemente con sus recomendaciones.
Se facilita y recomienda la asistencia a cursos nacionales o internacionales según preferencias y grado MIR.
(Microcirugía, Cursos de MIR/NCR “La Cristalera”,…)
Se facilita y recomienda la asistencia a congresos nacionales (SENEC) o internacionales, primando la presentación de comunicaciones.
Sesión Semanal de Residentes: con exposición de temas teóricos, presentación casos clínicos, sesión bibliográﬁca, diseño o revisión de protocolos, otros temas de interés.)
Sesiones puntuales docentes dirigidas al personal de enfermería dictadas por MIR / NCR
Sesiones conjuntas con MIR, Neurología sobre temas comunes.
Reunión trimestral con el tutor en orden a valorar la evolución del proceso formativo; puntos fuertes /débiles según DAFO.
Los MIR de otras especialidades aﬁnes que roten por el Servicio de NCR se integran a su actividad con diferentes áreas de interés en función de su especialidad de origen y participando en todas las actividades del servicio.
Talleres de microcirugía, neuronavegación, neuromonitorización, drenajes lcr, colocación de artrodesis espinales…

Actualmente, existen cuatro líneas de investigación en el Servicio de Neurocirugía:

* Role of frameless stereotaxy in the surgical treatment of high and low grade gliomas.
* Treatment of normal pressure hydrocephalus.
* Decompressive craniectomy in refractory cranial hypertension.
* Minimally invasive spinal surgery and non-fusion techniques.


===== Casos clínicos del HGUA =====

ver [[Casos clínicos del HGUA]].

===== Medicamentos habituales =====
ver [[Medicamentos]]

===== Organización =====

[[Organización del Servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante]].