Índice [Neurosurgery Wiki]

This page is read only. You can view the source, but not change it. Ask your administrator if you think this is wrong.
**PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO LEVE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS**

=== Índice ===
  - [[#introducción|Introducción]]
  - [[#objetivos|Objetivos]]
  - [[#alcance|Alcance]]
  - [[#personal_implicado|Personal Implicado]]
  - [[#descripción_de_la_guía_de_actuación|Descripción de la Guía de Actuación]]
  - [[#criterios_de_evaluación_y_o_registros|Criterios de Evaluación y/o Registros]]
  - [[#bibliografía|Bibliografía]]
  - [[#anexos|Anexos]]
  - [[#enlaces_de_interés|Enlaces de Interés]]
  - [[#algoritmo_de_actuación|Algoritmo de Actuación]]
  - [[#elaboración_del_documento_y_control_de_cambios|Elaboración del Documento y Control de Cambios]]

=== Introducción ===
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial y constituye una consulta frecuente en los Servicios de Urgencias. La incidencia en España es de aproximadamente 100,000 casos/año. La gravedad del TCE se clasifica en función de la Escala de Glasgow:
  * **Leve** (GCS 14-15 puntos)
  * **Moderado** (GCS 9-13 puntos)
  * **Grave** (GCS 3-8 puntos)

=== Objetivos ===
  * **General**: Establecer una pauta de actuación estandarizada para la atención de [[traumatismo craneoencefálico leve]] en urgencias.
  * **Específicos**: Garantizar una correcta información y coordinación de recursos para atender a pacientes con TCE leve.

=== Alcance ===
Aplicable a todo el personal del Servicio de Urgencias Generales del Hospital General Universitario de Alicante.

=== Personal Implicado ===
^ Personal ^ Funciones ^
| Facultativo de urgencias | Evaluación y manejo inicial del TCE leve |
| Enfermera de Triaje y Urgencias | Valoración y atención integral de enfermería |
| TCAE | Tareas de apoyo designadas en urgencias |
| Personal Administrativo | Admisión de pacientes en Urgencias |
| Celador | Apoyo en tareas de traslado y asistencia en urgencias |

=== Descripción de la Guía de Actuación ===
**Objetivo principal**: Detectar precozmente las lesiones intracraneales y prevenir complicaciones.

**Evaluación inicial**:
  * Recogida de constantes vitales
  * Evaluación neurológica completa (GCS, pupilas, respuesta motora)
  * TAC de cráneo en caso de pacientes con factores de riesgo o síntomas neurológicos.

**Estratificación del riesgo de lesión intracraneal**:
  * **Riesgo bajo**: GCS 15 y sin factores de riesgo; alta sin pruebas adicionales.
  * **Riesgo moderado**: GCS 14-15, con ciertos síntomas; biomarcadores y TAC si hay resultado positivo.
  * **Riesgo alto**: GCS 14-15 con factores de riesgo; TAC cerebral obligatorio.

=== Algoritmo de Actuación ===
[[Algoritmo de Actuación del TCE Leve]]

=== Bibliografía ===
  - NICE (2023). Head injury: assessment and early management.
  - Carney et al., "Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury", Neurosurgery (2017).
  - Stiell et al., "The Canadian CT Head Rule for minor head injury", Lancet (2001).

=== Anexos ===
  - Anexo 1: Escala de Coma de Glasgow
  - Anexo 2: Regla Canadiense
  - Anexo 3: Criterios de Nueva Orleans

---

**ANÁLISIS CRÍTICO DEL PROTOCOLO DE TCE LEVE**

=== Introducción ===
El protocolo sobre TCE leve publicado en *Neurocirugía Contemporánea* proporciona un enfoque integral para la evaluación y manejo de estos pacientes en el servicio de urgencias. Su exhaustividad y estructuración lo convierten en una herramienta valiosa, aunque presenta áreas de mejora que podrían optimizar su aplicabilidad en diferentes contextos clínicos.

=== Fortalezas ===
  * **Estructura Completa y Claridad**: El protocolo ofrece un desglose detallado y organizado de cada paso en la atención del TCE leve, incluyendo el triaje, evaluación neurológica y criterios de alta.
  * **Incorporación de Biomarcadores**: La inclusión de biomarcadores como GFAP y UCH-L1 representa un avance en la estratificación del riesgo y la toma de decisiones en tiempo real.
  * **Referencias a Guías Internacionales**: El uso de guías de entidades como NICE y ACEP refuerza la validez y aplicabilidad del protocolo.

=== Áreas de Mejora ===
  * **Actualización Continua**: Dado el rápido avance en neurotraumatología, el protocolo se beneficiaría de revisiones anuales.
  * **Limitación en el Uso de Biomarcadores**: Los biomarcadores propuestos no están disponibles en todos los hospitales, limitando la aplicabilidad del protocolo en algunas instituciones.
  * **Detalle en Casos Especiales**: Ampliar el manejo en pacientes embarazadas o anticoagulados mejoraría el protocolo en contextos específicos.
  * **Atención al Impacto Psicológico**: Sería recomendable añadir pautas de seguimiento psicológico para pacientes con síntomas persistentes.
  * **Simplicidad para Consulta Rápida**: Una versión resumida del protocolo podría facilitar su uso en el entorno acelerado de las urgencias.