Protocolo de analgesia postoperatoria [Neurosurgery Wiki]

This page is read only. You can view the source, but not change it. Ask your administrator if you think this is wrong.
=====Protocolo de analgesia postoperatoria=====

-Dolor leve:

[[Suero fisiológico]] 500 ml + 8 g de [[metamizol|metamizol]] en perfusión a 21 ml/h

Suero fisiológico 500 ml + 90 mg de [[ketorolaco|ketorolaco]] + 40 mg de [[omeprazol|omeprazol]] en perfusión a 21 ml/h 

• [[Paracetamol]] 

El intervalo mínimo entre cada administración de paracetamol IV 1 gramo debe ser de al menos 4 horas y no deben administrarse más de 4 dosis en 24 horas.

Añadir si:

—Dolor leve: administrar [[antiinflamatorios no esteroideos]] AINE (metamizol 2 g, ketorolaco 30 mg o propacetamol 2 g) 

—Dolor moderado: administrar AINE + tramadol 50 mg + metoclopramida 10 mg disueltos en 100 ml de suero fisiológico a pasar en varios minutos 

—Dolor severo: administrar opiáceo potente (meperidina 25 mg cada 5-10 min hasta controlar dolor, cloruro mórfico 2-5 mg y posteriromente 1-2 mg cada 5 min hasta controlar dolor) + inicio de protocolo.


—Dolor moderado:

• Suero fisiológico 500 ml + 8 g de metamizol + 200 mg de tramadol + 30 mg de metoclopramida en perfusión a 21 ml.h- 

1. Rescate con 30 mg de ketorolaco (máximo de 3 veces al día) o 50 mg de tramadol diluido y lento. Se mantiene durante 24-48 horas y una vez comenzada la ingesta oral se pasa a una cápsula de metamizol cada 6 horas + solución de adolonta 25 mg cada 6 horas.

• Suero fisiológico 500 ml + 90 mg de ketorolaco + 200 mg de tramadol + 30 mg de metoclopramida en perfusión a 21 ml.h-1. Rescate con 2 g de metamizol diluido y lento o propacetamol 1 g cada 8 horas. Es necesaria la protección gástrica.

—Dolor intenso:
• Suero fisiológico 500 ml + 8 g de metamizol + 20-30 mg de morfina + 30 mg de metoclopramida en perfusión a 21 ml.h- 1. Rescate con AINE (ketorolaco, propacetamol) u opiáceos (2-3 mg de morfina, 25 mg de meperidina)
• Suero fisiológico 500 ml + 90 mg de ketorolaco + 20- 30 mg de morfina + 30 mg de metoclopramida en perfusión a 21 ml.h- 1. Rescate con AINE (metamizol, propacetamol) u opiáceos (2-3 mg de morfina, 25 mg de meperidina) Protocolo de analgesia postoperatoria (con bombas de PCA)

—Dolor moderado:
• Dosis de carga: 2 g de metamizol + 100 mg de tramadol
+ 10 mg de metoclopramida.
Bomba de PCA: suero fisiológico 250 ml + 16 g de metamizol + 500 mg de tramadol + 60 mg de metoclopramida. Comenzar a un ritmo de 3 ml.h-1 con bolos de 3 ml y un tiempo de cierre variable, comenzando con 15 min.

Si tras la dosis de carga el paciente continúa teniendo d o l o r :

- Bolos de morfina de 2 mg cada 5 min hasta conseguir efecto analgésico

- Bolos de meperidina de 20 mg

—Dolor intenso:
• Dosis de carga: 2 g de metamizol + 3-5 mg de cloruro mórfico + 10 mg de metoclopramida.

Bomba de PCA: Suero fisiológico 250 ml + 16 g de metamizol + 60 mg de cloruro mórfico + 60 mg de metoclopramida. Comenzar a un ritmo de 3 ml.h-1 con bolos de 3 ml y un tiempo de cierre variable, comenzando con 15 min.