Potenciales evocados intraoperatorios [Neurosurgery Wiki]

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=====Potenciales evocados intraoperatorios=====
Se usan para la [[monitorización intraoperatoria]]

====Indicaciones====

===Potenciales evocados intraoperatorios función facial===

Para el schwannoma del nervio vestibular de gran tamaño (más de 4 cm de diámetro), la cirugía conlleva un riesgo significativo de disfunción del nervio facial ya que a veces la membrana del nervio recibe la vascularización del propio tumor. 

A pesar de las diversas técnicas de neuromonitorización la paresia o parálisis facial yatrogénica sigue siendo un problema clínico importante. 

Para ello existe ahora los potenciales evocados motores (MEP) intraoperatorios sobre el nervio facial.

===Cirugía espinal===

[[Potenciales evocados somatosensoriales]]

Las respuestas son retrasadas por lo que alertan al cirujano una vez se ha producido la lesión.

Tienen valor significativo cuando la latencia está aumentada en un 10 % o disminuida su amplitud en un 50 %.

===Consideraciones anestésicas===
En la [[inducción anestésica]], minimizar la dosis de [[pentotal]] o usar [[etomidato]].

Los [[relajantes musculares no despolarizantes]] tienen poco efecto (en monos) [(Sloan, T B. 1994. “Nondepolarizing Neuromuscular Blockade Does Not Alter Sensory Evoked Potentials.” Journal of Clinical Monitoring 10 (1) (January): 4–10.
)].

El [[propofol]] causa menor depresión que los [[anestésicos inhalatorios]][(Liu, E H C, H K Wong, C P Chia, H J Lim, Z Y Chen, and T L Lee. 2005. “Effects of Isoflurane and Propofol on Cortical Somatosensory Evoked Potentials During Comparable Depth of Anaesthesia as Guided by Bispectral Index.” British Journal of Anaesthesia 94 (2) (February): 193–197. doi:10.1093/bja/aei003.)].

La hipocapnia, reduce mínimamente las latencias [(Schubert, A, and J C Drummond. 1986. “The Effect of Acute Hypocapnia on Human Median Nerve Somatosensory Evoked Responses.” Anesthesia and Analgesia 65 (3) (March): 240–244.
)].

Los antiepilépticos no afectan [(Borah, N C, and M C Matheshwari. 1985. “Effect of Antiepileptic Drugs on Short-latency Somatosensory Evoked Potentials.” Acta Neurologica Scandinavica 71 (4) (April): 331–333.)].


====Bibliografía====