O2282 [Neurosurgery Wiki]

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====== O2282 ======

**Edad:** 85 años  
**Diagnóstico:** Glioblastoma grado IV  
  

**Antecedentes:**
- Hipertensión arterial (HTA)
- Nefrectomía total del riñón derecho hace 15 años, con seguimiento por oncología y libre de enfermedad

**Tratamiento actual:**
- Adiro
- Emconcor
- Twicor

**Enfermedad actual:**
Síntomas neurológicos desde hace 2-3 semanas, incluyendo alteración del campo visual derecho, dificultad para encontrar palabras, y lateralización hacia la derecha. No presenta otras alteraciones significativas.
  
**Exploración física:**
- Consciente y orientado.
- Hemianopsia derecha homónima, alteración del lenguaje con problemas para la nominación, dislexia sin disgrafía.

**Exploración complementaria:**
- Craneotomía + exéresis realizada el 14 de noviembre de 2024.
- Diagnóstico patológico: Glioblastoma grado IV, IDH wild type, ATRX expresión conservada.

**Plan y decisión del comité:**

1. **Tratamiento adyuvante:** Se recomienda iniciar **radioterapia y quimioterapia** para tratar el glioblastoma grado IV. Se evaluará la tolerancia del paciente debido a su edad avanzada (85 años) y comorbilidades.  
2. **Seguimiento cercano:** Se establecerá un seguimiento neurooncólogico con resonancias magnéticas periódicas para monitorizar la recurrencia del tumor.  
3. **Valoración cognitiva y funcional:** Se continuará evaluando la función neurológica, especialmente la alteración del lenguaje y la hemianopsia, para brindar soporte y tratamiento sintomático que mejore la calidad de vida.  
4. **Enfoque paliativo:** Se discutirá con la familia la opción de cuidados paliativos, dada la gravedad del diagnóstico y la edad del paciente, para asegurar que se prioricen sus deseos y bienestar.

En resumen, el comité ha optado por un enfoque combinado de tratamiento adyuvante, seguimiento cercano y posible enfoque paliativo, teniendo en cuenta la edad del paciente y su calidad de vida.