Nivel o grado de evidencia clínica [Neurosurgery Wiki]

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=====Nivel o grado de evidencia clínica=====
Es un sistema jerarquizado, basado en las pruebas o estudios de investigación, que ayuda a los profesionales de la salud a valorar la fortaleza o solidez de la [[evidencia]] asociada a los resultados obtenidos de una estrategia terapéutica.

Desde finales de la década de 1990, cualquier procedimiento realizado en Medicina, ya sea preventivo, diagnóstico, terapéutico, pronóstico o rehabilitador, tiene que estar definido por su nivel de evidencia científica, corriente que se llama [[Medicina basada en la evidencia]] o basada en las pruebas.

**Niveles de evidencia y grados de recomendación**

Según la US Agency for Health Research and Quality:

[[Nivel de evidencia 1]]


    
IIa: La evidencia proviene de, al menos, un estudio controlado bien diseñado sin aleatorizar.
    
IIb: La evidencia proviene de, al menos, un estudio no completamente experimental, bien diseñado, como los estudios de cohortes. Se refiere a la situación en la que la aplicación de una intervención está fuera del control de los investigadores, pero cuyo efecto puede evaluarse.
    
III: La evidencia proviene de estudios descriptivos no experimentales bien diseñados, como los estudios comparativos, estudios de correlación o estudios de casos y controles.
    
IV: La evidencia proviene de documentos u opiniones de comités de expertos o experiencias clínicas de autoridades de prestigio o los estudios de series de casos.

**Grado de la recomendación**

A: Basada en una categoría de evidencia I. Extremadamente recomendable.
    
B: Basada en una categoría de evidencia II. Recomendación favorable
    
C: Basada en una categoría de evidencia III. Recomendación favorable pero no concluyente.
    
D: Basada en una categoría de evidencia IV. Consenso de expertos, sin evidencia adecuada de investigación.

**Ejemplos**

Nivel de evidencia Ib:
Stummer y col., mostraron que las tasas de resección mejoraron 6 meses la supervivencia libre de progresión con cirugía [[5-ALA|5-ALA]] guiada por fluorescencia

Nivel de evidecia II:

La [[citorreducción|citorreducción]] en el tratamiento de los gliomas malignos sugiere un efecto sinérgico con la radioquimioterapia