Macro de evolución [Neurosurgery Wiki]

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====== Macro de evolución ======

[[Macro]] de [[evolución]]:

día postquirúrgico. Refiere: EVA (1/10). Sin trastornos del sueño. Ingesta alimenticia correcta sin trastornos miccionales ni defecatorios. Consciente, orientado y sin focalidad neurológica. Herida seca. Afebril, TA: mmHg Con profilaxis antitrombótica. Con rehabilitación. Última analítica de sangre 00/00/18. Último estudio de imagen 00/00/18

[[Plan]]: En seguimiento médico/visto por servicio de y pendiente de 

===== Craneosinostosis =====
...dia postquirúrgico. Ha precisado analgesia de rescate (si/no) tolerancia oral adecuada (si/no). Consciente, y sin focalidad neurológica.Herida seca. Disminución de acúmulo subcutáneo. Edema palpebral si/no. Bilateral? Unilateral? Derecha/izquierda
Afebril.Última analítica de sangre 00/00/18. Hb?

Plan:

===== Ejemplo =====
5º dia postembolización
Refiere leve cefalea
Consciente, orientada y sin focalidad neurológica.
Afebril, T.A 150/75
Sin trastornos del sueño.
Ingesta alimenticia correcta sin trastornos miccionales
Trastornos defecatorios, se pautan laxantes.
Con profilaxis antitrombótica
Sin rehabilitación
Última analítica de sangre 24.10.18
Pendiente de doppler transcraneal.

Plan: Si el Doppler es normal será dada de alta a domicilio

===== Prompt =====

Haz una nota médica de evolución con el seguimiento actual las exploraciones complementaria las sospecha deiagnósticas y el plan con 
el que figure las constanetes vitales, los síntomas que refiere el estado neurológico.
Los estados de sueño nocturno, alimentación, trastornos de micción o defecatorios. 
Si lleva profilaxis antitrombótica, rehabilitación
La última analítica de sangre con sus valores patológicos si los hubiera.
Y los asuntos pendientes.