Informe de alta de hemorragia subaracnoidea perimesencefálica angiográficamente negativa [Neurosurgery Wiki]

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====== Informe de alta de hemorragia subaracnoidea perimesencefálica angiográficamente negativa ======

**Paciente:** //{{Nombre y apellidos}}//  
**Fecha de nacimiento:** //{{dd/mm/aaaa}}//  
**N.º de historia clínica:** //{{Número}}//  
**Fecha de ingreso:** //{{dd/mm/aaaa}}//  
**Fecha de alta:** //{{dd/mm/aaaa}}//  


===== Motivo de Ingreso =====
Paciente que ingresa en el servicio de neurocirugía por **[[hemorragia subaracnoidea perimesencefálica]]** detectada en estudio radiológico tras clínica sugestiva.

===== Antecedentes Personales de Interés =====
  * {{Hipertensión arterial/Diabetes Mellitus/Dislipemia/Tabaquismo/Otros factores de riesgo}}
  * No alergias medicamentosas conocidas / Alergias a: //{{Especificar}}//
  * No antecedentes de patología neuroquirúrgica previa / Cirugía previa: //{{Especificar}}//

===== Enfermedad Actual =====
El paciente acudió a Urgencias por **cefalea súbita intensa de inicio brusco** ("cefalea en trueno"), sin pérdida de conciencia, sin focalidad neurológica asociada. Se realizó estudio con **TAC craneal**, objetivándose **hemorragia subaracnoidea de predominio perimesencefálico**.

La **angio-TAC cerebral** descartó la presencia de aneurismas u otras malformaciones vasculares asociadas. Se completó el estudio con **arteriografía cerebral**, que confirmó la **HSA perimesencefálica no aneurismática**.

===== Evolución Durante el Ingreso =====
  * Se mantuvo **monitorización en Unidad de Ictus/Neurocirugía/UCI** durante las primeras 24-48 horas, con control clínico y hemodinámico estricto.
  * No presentó signos de deterioro neurológico, hidrocefalia ni vasoespasmo.
  * Manejo conservador con **reposo relativo**, analgesia con //{{Paracetamol/Metamizol/AINEs}}//, y control de la presión arterial.
  * Se realizó **doppler transcraneal seriado** sin evidencia de vasoespasmo.
  * Se llevó a cabo **RMN cerebral** que descartó lesiones estructurales adicionales.
  * Progresión favorable sin complicaciones asociadas.

===== Situación al Alta =====
  * Paciente **neurológicamente íntegro**, sin focalidad.
  * Hemodinámicamente estable.
  * Sin necesidad de medicación específica neurológica.

===== Recomendaciones al Alta =====
==== Medicación Domiciliaria ====
  * //{{Paracetamol/Metamizol}}// según necesidad para cefalea.
  * //{{Antihipertensivos/Anticoagulantes/Otros según antecedentes}}//.

==== Cuidados y Recomendaciones Generales ====
  * Reposo relativo durante **2 semanas**.
  * Evitar esfuerzos físicos intensos y actividades de alto impacto.
  * Evitar situaciones de estrés y consumo de alcohol, tabaco y otros tóxicos.
  * Control estricto de la presión arterial.
  * Hidratación adecuada.

==== Seguimiento y Control ====
  * **Revisión en consulta de neurocirugía en 4-6 semanas** con neuroimagen de control si es necesario.
  * Seguimiento con **neurología/neurocirugía** en caso de cefaleas persistentes o signos de alarma.
  * Acudir a Urgencias en caso de cefalea intensa súbita, alteración del nivel de conciencia o déficits neurológicos.

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**Médico responsable:** //{{Nombre y Apellidos}}//  
**N.º de colegiado:** //{{Número}}//  
**Servicio de Neurocirugía – {{Hospital}}//