Informe de alta de tumor del ángulo pontocerebeloso [Neurosurgery Wiki]

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====== Informe de alta de tumor del ángulo pontocerebeloso ======

===== Motivo de ingreso =====

Varón de 56 años, que ingresa por [[tumor del ángulo pontocerebeloso]].

===== Antecedentes =====

===== Enfermedad actual =====

[[Enfermedad actual]]: 

Desde hace varios meses, mareo con sensación de giro de objetos con los cambios posicionales y trastornos de la marcha por lo que precisa ayuda para caminar. Náuseas sin vómitos de varios meses de evolución, se procedió a extracción de tapón de cerumen, y tratamiento posterior con Dihidrocloruro de Betahistina sin mejoría clínica.

A la anamnesis dirigida [[hipoacusia]] derecha y dolor trigeminal derecho


===== Exploración física =====

[[Exploración física]]:

[[Escala de House Brackmann]].

===== Exploraciones complementarias =====

==== Audiometria ====

[[Escala de Gardner Robertson]].

==== Vestibulonistagmografía ====

==== RM cerebral ====

Lesión en ángulo pontocerebeloso........



[[Clasificación de Koos]].


===== Evolución =====
Tras evaluación preanéstésica y [[consentimiento informado]] se procede a exéresis de la lesión el 20 de marzo 2018.

Ingresa en Reanimación siendo dado de alta a planta el día 22 de Marzo 2018.

Evolución clínica favorable.

==== Interconsulta ORL ====

Pares bajos...............


==== RM cerebral de control ====
Sin complicaciones postoperatorias.....

Exéresis total/subtotal.......

En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica.....

[[Escala de House Brackmann]] postoperatorio:


===== Diagnóstico principal =====

[[Tumor del ángulo pontocerebeloso]].[[Schwannoma del nervio vestibular]].
===== Diagnósticos secundarios =====

===== Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos =====

===== Procedimientos quirúrgicos =====

Craneotomía retrosigmoidea. Exéresis....... 20 de marzo 2018.

===== Tratamiento =====

[[Tratamiento]]:

Debe seguir su tratamiento médico habitual.

Hibor 3500 UI jeringas precargadas: 1 inyección subcutánea al día durante 10 días.

Si cefalea Metamizol/Paracetamol 1c vo cada 8 horas.

===== Recomendaciones =====

[[Recomendaciones]]:

Curas diarias de la herida en su centro médico.

Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.

Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018 en su centro de salud

Recuerde que tiene usted la siguiente cita:

===== Circunstancias al alta =====


===== Destino alta =====


===== Justificación del traslado =====