Informe de alta de neuralgia del trigémino [Neurosurgery Wiki]

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====== Informe de alta de neuralgia del trigémino ======

[[Informe de alta]].

===== Motivo de ingreso =====

Varón de 56 años, que ingresa por [[neuralgia del trigémino]].

===== Antecedentes =====
[[Antecedentes]]

===== Enfermedad actual =====

[[Enfermedad actual]]: 

Episodios de dolor facial intenso intermitente en 2º rama del mervio trigémino desde el 2 de Marzo del 2017, que no mejora con tratamiento médico....

==== Barrow Neurological Institute Pain Intensity Scale ====


[[Barrow Neurological Institute Pain Intensity Scale]]: 5


===== Exploración física =====

[[Exploración neurológica]]:






===== Exploraciones complementarias =====

==== RM cerebral ====

Bucle de la arteria cerebelosa superior.....

===== Evolución =====
Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a [[descompresión microvascular]] el 20 de marzo 2018.

==== Hallazgos intraoperatorios ====
Se aprecia compresión por bucle de la arteria cerebelosa superior que se rechaza interponiendo teflon.

Ingresa en Reanimación siendo dado de alta a planta el día 22 de Marzo 2018.

Evolución clínica favorable.

==== TAC cerebral de control ====
Sin complicaciones postoperatorias.

En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica.

Resolución del dolor facial

==== Barrow Neurological Institute Pain Intensity Scale ====


[[Barrow Neurological Institute Pain Intensity Scale]]

===== Diagnóstico principal =====

[[Neuralgia del trigémino]].

===== Diagnósticos secundarios =====

===== Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos =====

Descompresión microvascular 20 de marzo 2018.

===== Tratamiento =====

Debe seguir con su tratamiento médico habitual.
===== Recomendaciones =====

Curas diarias de la herida en su centro médico.

Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.

Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018 en su centro de salud

Recuerde que tiene usted la siguiente cita:

===== Circunstancias al alta =====


===== Destino alta =====


===== Justificación del traslado =====