Informe de alta de malformación arteriovenosa cerebral [Neurosurgery Wiki]

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====== Informe de alta de malformación arteriovenosa cerebral ======

[[Informe de alta]].

===== Motivo de Ingreso =====

Varón de 56 años, que ingresa por [[malformación arteriovenosa cerebral]].
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===== Antecedentes =====
[[Antecedentes]]

===== Enfermedad actual =====

[[Enfermedad actual]]: 

Episodio de crisis comicial en el día del ingreso a las 8 de la mañana.


===== Exploración física =====

[[Exploración física]]:

Consciente, orientado, sin focalidad neurológica

[[Escala de coma de Glasgow]] 15
 
No rigidez de nuca.

Afebril.

===== Exploraciones complementarias =====

==== TAC cerebral ====
13 de Marzo 2018

Lesión heterogénea parietal derecha de 4 cm bien definida en área elocuente, sin signos de hemorragia ventrular y/o cerebral.

==== Angio TAC ====

Lesión concordante de malformación arteriovenosa.

==== RM cerebral ====

Lesión concordante de malformación arteriovenosa.

==== Angiografía cerebral ====

MAV de 4 cm bien definido, sin vena de drenaje profundo con aportes de 

==== Grado de Spetzler Martin ====

[[Grado de Spetzler Martin]] 4

==== Escala suplementaria grado de Spetzler Martin ====

[[Escala suplementaria grado de Spetzler Martin]] 6

==== Escala de AVICH ====

[[Escala de AVICH]] 6.
===== Evolución =====
Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a exéresis de la MAV el 20 de marzo 2018.

Ingresa en Reanimación siendo dado de alta a planta el día 22 de Marzo 2018.

Evolución clínica favorable.

En TAC cerebral de control sin signos de lesión con área de porencefalia.

Angiografía cerebral de control: Exclusión completa de la MAV.

En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica.

==== Escala de Rankin modificada ====

[[Escala de Rankin modificada]]

===== Diagnóstico principal =====

[[Malformación arteriovenosa cerebral]].

===== Diagnósticos secundarios =====

===== Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos =====

Exéresis a través de craneotomía parietal 20 de marzo 2018.

===== Tratamiento =====

Si cefalea Metamizol/Paracetamol 1c vo cada 8 horas.

===== Recomendaciones =====

Curas diarias de la herida en su centro médico.

Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018

Recuerde que tiene usted la siguiente cita:

===== Circunstancias al alta =====

===== Destino alta =====

===== Justificación del traslado =====