Informe de alta de hidrocefalia [Neurosurgery Wiki]

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====== Informe de alta de hidrocefalia ======

[[Informe de alta]]

===== Motivo de Ingreso =====

Varón de 3 meses, que ingresa por [[hidrocefalia]].

===== Antecedentes =====
[[Antecedentes]]

===== Enfermedad actual =====

[[Enfermedad actual]]: 

Irritabilidad....

===== Exploración física =====

[[Exploración física]]:

===== Exploraciones complementarias =====

====  RM cerebral sin y con contraste ====
Hidrocefalia. [[Índice de Evans]] 0,45

===== Evolución =====

Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a implantación de [[derivación ventrículoperitoneal]] PAEDI 4/24 el 20 de marzo 2018.

==== Evolución clínica ====

Evolución clínica favorable.
Heridas secas, con buen aspecto. Afebril. 
Tolera vía oral sin dificultad.

==== RM cerebral ====

En RM cerebral del día 21 de marzo 2018  ausencia de complicaciones cateter en asta frontal derecha.

==== RX del trayecto ====

Normoposicionamiento de derivación ventriculoperitoneal.

===== Diagnóstico principal =====

[[Hidrocefalia]].

===== Diagnósticos secundarios =====

===== Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos =====

[[Derivación ventrículoperitoneal]] PAEDIGAV 4/24 20 de marzo 2018.

===== Tratamiento =====

Debe seguir con su tratamiento médico habitual.

===== Recomendaciones =====

Curas diarias de la herida en su centro médico.

Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.

Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018 en su centro de salud 

Recuerde que tiene usted la siguiente cita:

===== Circunstancias al alta =====


===== Destino alta =====


===== Justificación del traslado =====