Informe de alta de epilepsia [Neurosurgery Wiki]

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====== Informe de alta de epilepsia ======

[[Informe de alta]]

===== Motivo de Ingreso =====

Varón de 56 años, que ingresa por [[epilepsia]] farmacorresistente para implantación de estimudor vagal.

===== Antecedentes =====
[[Antecedentes]]

===== Enfermedad actual =====

[[Enfermedad actual]]: 

[[Epilepsia]] ...... desde marzo del 2018. 


===== Exploración física =====

[[Exploración física]]:

==== Estado mental ====

Consciente, orientado.

==== Lenguaje ====

Lenguaje preservado

==== Pares craneales ====

Agudeza visual ,Campimetría, Pares craneales

==== Sistema motor ====

==== Sensibilidad ====

==== Reflejos ====

==== Coordinación ====
 
No dismetria. Romberg negativo.

==== Marcha y estática ====

Marcha adecuada.

===== Exploraciones complementarias =====

====  RM cerebral sin y con contraste ====

===== Evolución =====

Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a implantación de estimulador vagal el 20 de marzo 2018.

Evolución clínica favorable.

En el día del alta se encuentra consciente, orientado y sin focalidad neurológica.

===== Diagnóstico principal =====

[[Epilepsia]].

===== Diagnósticos secundarios =====

===== Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos =====

Implantación de estimulador vagal.

===== Tratamiento =====

Debe seguir su tratamiento médico habitual.

Si cefalea Metamizol/Paracetamol 1c vo cada 8 horas.

===== Recomendaciones =====

Curas diarias de la herida en su centro médico.

Puede mojarse la herida para el aseo pero después debe secarla bien, curar y cubrir nuevamente.

Retirar los puntos a partir del día 30.3.2018 en su centro de salud 

Recuerde que tiene usted la siguiente cita:

===== Circunstancias al alta =====

===== Destino alta =====

===== Justificación del traslado =====