Show pageBacklinksCite current pageExport to PDFBack to top This page is read only. You can view the source, but not change it. Ask your administrator if you think this is wrong. ====== Informe de alta de dehiscencia de herida ====== [[Informe de alta]] ===== Motivo de Ingreso ===== Varón de 56 años, que ingresa por [[dehiscencia]] de [[herida]]. ===== Antecedentes ===== [[Antecedentes]] ===== Enfermedad actual ===== [[Enfermedad actual]]: [[Dehiscencia]] de [[herida]] tras craneoctomia descompresiva debido a hipertensión intracraneal refractaria a tratamiento médico tras traumatismo craneoencefálico sufrido el 23 de Marzo del 2017. Refiere cefalea y mareos. ===== Exploración física ===== [[Exploración física]]: ==== Estado mental ==== Consciente, orientado. ==== Lenguaje ==== Lenguaje preservado ==== Pares craneales ==== Normales ==== Sistema motor ==== Sin alteraciones ==== Sensibilidad ==== Sin alteraciones sensitivas ==== Reflejos ==== Reflejos vivos y simétricos. ==== Coordinación ==== No dismetria. Romberg negativo. ==== Marcha y estática ==== Sin trastornos de la marcha. ===== Exploraciones complementarias ===== TAC cerebral sin y con contraste del 20 de Marzo 2018 Defecto óseo frontotemporparietal...., sin signos de infección profunda, sin signos de hidrocefalia. ===== Evolución ===== Tras evaluación preanéstésica y consentimiento informado se procede a revisión, limpieza y sutura de la herida el 20 de marzo 2018. Evolución clínica favorable. En el día del alta se encuentra consciente, desorientado, fuerza 4/5 en miembros derechos. Herida seca. ===== Diagnóstico principal ===== [[Dehiscencia]] de [[herida]]. ===== Diagnósticos secundarios ===== ===== Procedimientos diagnósticos/Procedimientos terapéuticos ===== [[Revisión]], [[limpieza]] y [[sutura]] de la [[herida]] 20 de marzo 2018 ===== Tratamiento ===== [[Paracetamol]] 1 c cada 8 horas si [[cefalea]]. ===== Recomendaciones ===== Curas diarias de la herida en su centro médico. Recuerde que tiene usted la siguiente cita: ===== Circunstancias al alta ===== ===== Destino alta ===== ===== Justificación del traslado ===== informe_de_alta_de_dehiscencia_de_herida.txt Last modified: 2025/03/10 15:19by 127.0.0.1