Informe de alta de cervicalgia [Neurosurgery Wiki]

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====== Informe de alta de cervicalgia ======

====== Informe de alta de hernia discal cervical ======

===== Motivo de ingreso =====

Mujer de 41 años, que ingresa de forma urgente por [[cervicalgia]] 

===== Antecedentes =====

[[Antecedentes]]

===== Enfermedad actual =====

Refiere dolor cervical sin irradiación a miembros de 3 meses de evolución que aumenta a la flexión.

Ha realizado fisioterapia y tratamiento analgésico sin mejoría clínica.

[[VAS]] dolor cervical: 5.

===== Neck disability index =====

{{:ndi.pdf|Neck disability index}}

===== Exploración física =====

Dolor a la flexión

No atrofia ni fasciculaciones.

No déficit motor.

Apertura/Cierra manos simétrico, completo y sin claudicación.

Hombros sin limitación de movilidad.

Sin alteraciones de sensibilidad.

===== Exploración complementaria =====

==== Rx cervical Ap y Lateral ====

==== RM cervical ====

Se solicita RM cervical

===== Procedimientos quirúrgicos =====

[[Radiofrecuencia facetaria cervical por cervicalgia]]. 


===== Evolución =====
El postoperatorio favorable sin complicaciones. 
Afebril
Mejoría del dolor preoperatorio.
No presenta focalidad añadida.

La zona de la punción se encuentra seca y sin acúmulo.  


===== Tratamiento =====


===== Recomendaciones =====
1. Reposo relativo: evitar esfuerzos físicos y carga de pesos. Debe caminar todos los días aproximadamente 30 minutos al día por terreno llano. Evitar movimientos de flexión-extensión del cuello repetidos así como de elevación de los brazos. Por el momento se desaconseja conducir. 

2. Revisión en consultas de Neurocirugía en la fecha indicada a continuación.