Infección del líquido cefalorraquídeo [Neurosurgery Wiki]

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=====Infección del líquido cefalorraquídeo=====
La infección del [[líquido cefalorraquídeo|líquido cefalorraquídeo]] (LCR), puede presentarse como [[ventriculitis|ventriculitis]], [[meningitis|meningitis]] y compartimentalización del LCR.

Otras complicaciones son el adelgazamiento cortical, el empiema subdural, y las convulsiones. 

La infección es la complicación que más se ha correlacionado con retraso mental y deterioro de la capacidad mental. 

La incidencia varía de acuerdo al tipo de derivación. En caso de derivación ventrículoperitoneal ( D-VP ) oscila entre 2 y 20 % dependiendo del centro hospitalario, en caso de derivación ventrículoatrial (D-VA) oscila entre 19 y 35 %.

Muchos factores son los que se han asociado con el aumento en el riesgo de infección. 

Los pacientes menores a 6 meses son los más propensos. Otros factores de riesgo son un tiempo operatorio de más de 60 minutos, procedimientos en los que participen más de 3 cirujanos, y pacientes con mielomeningocele que ameriten colocación de la derivación en los primeros 7 días de vida. 

En cuanto al tipo de procedimiento, los que más se asocian a infección son el reemplazo total, y la reinserción del sistema después de infección (Odio y Huertas, 2001). 

Aunque los catéteres impregnados de antibióticos o plata disminuyen la tasa de infección, se precisan estudios aleatorios para evaluar la ventaja de estos catéteres en comparación con los catéteres de poliuretano estándar (Lemcke y col., 2012).

En cuanto al catéter, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos catéteres [[bactiseal|Bactiseal]] versus [[VentriGuard|VentriGuard]] (®), por lo que el catéter de plata podría ofrecer una alternativa segura y coste eficiente (Winkler y col., 2013).

====Complicaciones====
[[Disfunción]] de la [[derivación]]

====Bibliografía====

Lemcke, Johannes, Felix Depner, and Ullrich Meier. 2012. “The Impact of Silver Nanoparticle-coated and Antibiotic-impregnated External Ventricular Drainage Catheters on the Risk of Infections: a Clinical Comparison of 95 Patients.” Acta Neurochirurgica. Supplement 114: 347–350. doi:10.1007/978-3-7091-0956-4_67.

Odio, Carla M., and Eduardo Huertas. 2001. “Infecciones Del Líquido Cefalorraquídeo En Pacientes Con Derivaciones Ventrículo Peritoneales.” Acta Pediátrica Costarricense 15 (1) (January): 16–23.

Winkler, K M L, C M Woernle, M Seule, U Held, R L Bernays, and E Keller. 2013. “Antibiotic-Impregnated Versus Silver-Bearing External Ventricular Drainage Catheters: Preliminary Results in a Randomized Controlled Trial.” Neurocritical Care (February 9). doi:10.1007/s12028-013-9816-3.