Hoja operatoria de extirpación del tumor del ángulo pontocerebeloso [Neurosurgery Wiki]

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====== Hoja operatoria de extirpación del tumor del ángulo pontocerebeloso ======

Bajo [[anestesia general]], [[intubación orotraqueal]], monitorización intraoperatoria de pares craneales y vías largas y [[profilaxis antibiótica]] con [[cefazolina]] 2 gr IV.

Colocación del paciente en [[decúbito lateral]] sobre [[cabezal de Mayfield]]® 

Antisepsia cutánea con [[Povidona yodada]] al 10 %.

[[Incisión cutánea]] retroauricular.

Disección hasta exposición del área para la [[craneotomía]].

Craneotomía retrosigmoidea , con ayuda de 1 trépano.

Apertura dural siguiendo senos transverso y sigmoide.

Se relaja cerebelo abriendo cisterna magna.

Se comprueba la no presencia posterior al tumor del nervio facial. Intenso vaciado con aspirador ultrasónico. Se diseca lesión de pares bajos, V par y cara lateral de protuberancia y bulbo raquídeo con relativo buen plano. Se realiza resección subtotal dejando mínima parte de cápsula adherida al nervio facial (2-3mm según estimulación). Se realiza control de potenciales evocados con respuestas iguales al principio y final de la cirugía. 

[[Hemostasia]] del lecho quirúrgico.

Espongostan sobre cara petrosa del cerebelo.

Cierre dural semihermético con refuerzo de músculo y espongostan. 

Punto de pexia central. 

Reposición de hueso con miniplacas.

Cierre de plano subcutaneo con reabsorbible

Cierre de piel con grapas.