Show pageBacklinksCite current pageExport to PDFBack to top This page is read only. You can view the source, but not change it. Ask your administrator if you think this is wrong. ====== Hoja operatoria ====== El informe quirúrgico es un documento médico-legal de máxima importancia. Aunque los residentes pueden participar en su redacción como parte de su formación, la revisión y firma final deben ser responsabilidad del cirujano adjunto, quien posee la experiencia, autoridad y responsabilidad para garantizar su precisión y validez. Un informe quirúrgico mal documentado puede tener repercusiones en la seguridad del paciente y en posibles auditorías médicas o revisiones periciales. El cirujano adjunto es el responsable último de la intervención, por lo que la firma en el informe quirúrgico lo compromete legalmente con lo que está documentado. ===== Hoja operatoria por técnica y patología ===== ver [[Hoja operatoria por técnica y patología]]. ===== Datos ===== Deben constar ====Anestesia==== Tipo de [[anestesia]] e [[intubación]]. ====Profilaxis antibiótica==== [[Profilaxis antibiótica]] ====Lavado quirúrgico==== ver [[lavado quirúrgico]] ====Posición==== [[Posición]] ====Incisión==== Tipo de [[incisión]] ====Disección==== Tipo de apertura o disección. ====Craneotomía==== ver [[craneotomía]] ====Apertura dural==== ====Descripción==== Descripción anatómica detallada Tipo de tratamiento o estrategia empleada ====Materiales==== Material empleado ====Hemostasia==== Descripción de la hemostasia del lecho ====Cierre==== [[Cierre dural]] (hermético, semihermético...)([[Vicryl]]). Cierre óseo (con miniplacas y tornillos). Material de [[sutura]] empleado para el cierre. ---- ===== Cuidado postoperatorio ===== ver [[Cuidado postoperatorio]] ===== Protocolo Fármacoterapéutico ===== ver [[Protocolo Fármacoterapéutico]] ===== Ejemplo ===== Bajo [[anestesia general]], [[intubación orotraqueal]] y [[profilaxis antibiótica]] con [[cefazolina]] 2 gr IV. ===Posición y vía de acceso=== Colocación del paciente en [[decúbito supino]] sobre [[cabezal de Mayfield]]® en posición neutra.([[Trineo de Wilson]]..) Antisepsia cutánea con [[Povidona yodada]] al 10 %.([[clorhexidina]]) Planificación del abordaje mediante neuronavegador.([[Escopia]]) ===Descripción de la técnica=== [[Incisión cutánea]]. Disección con tijera y [[electrocauterización]] monopolar. Exposición del área para la [[craneotomía]], con ayuda del periostotomo. Craneotomía lateral supraorbitaria izquierda, con ayuda de 2 trépanos Apertura dural curvilinea pediculada a órbita. ===Hallazgos operatorios==== Se aprecia masa ......, que se extirpa..... [[Hemostasia]] del lecho quirúrgico. ===Drenajes, aplicaciones in situ y técnica de cierre=== Espongostan en lecho y subdural. Cierre dural semihermético con ayuda de colgajo de pericraneo. Punto de pexia central. Reposición de hueso con miniplacas. Redon. Cierre de plano subcutaneo con reabsorbible Cierre de piel con grapas. ===Diagnóstico operatorio principal=== ===Diagnósticos operatorios secundarios=== ===Procedimiento quirúrgico principal=== ===Procedimientos quirúrgicos secundarios=== ===== Hoja operatoria en anestesia local ===== [[Hoja operatoria en anestesia local]]. hoja_operatoria.txt Last modified: 2025/03/20 16:12by 127.0.0.1