Protocolo de Guardia de Neurocirugía [Neurosurgery Wiki]

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===== Protocolo de Guardia de Neurocirugía =====

==== ✅ 1. Estructura estandarizada del parte de guardia ====

Todo [[parte de guardia]] debe incluir:

=== CIRUGÍAS ===
  * **[[SIP]] / [[Edad]] / [[Procedencia]]**
  * **[[Diagnóstico]]**
  * **[[Intervención]] realizada**: técnica, lateralidad, incidencias
  * **[[Postoperatorio]] inmediato**: GCS, imagen, drenajes, unidad de destino

=== INGRESOS ===
  * **[[Motivo del ingreso]] y diagnóstico presuntivo**
  * **Exploración neurológica y estado basal**
  * **Hallazgos en imagen**
  * **Plan clínico claro**: observación, cirugía programada, decisión pendiente

=== DESESTIMADOS / DERIVADOS ===
  * **Justificación clínica concreta**
  * **Servicio de destino y responsable que acepta** (nombre, departamento)

=== PACIENTES UCI / CRÍTICOS ===
  * **Eventos agudos relevantes** (p. ej. midriasis, crisis de PIC, coma)
  * **Conducta adoptada**: medidas médicas o quirúrgicas
  * **Plan de seguimiento**: reevaluación, imagen, reconsiderar indicación quirúrgica

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==== 🧠 2. Supervisión y responsabilidad ====
  * El **neurocirujano de guardia** debe avalar todas las decisiones quirúrgicas o críticas.
  * Los **pacientes en UCI o en coma** deben ser reevaluados formalmente por neurocirugía a diario.
  * El **responsable de guardias o jefe clínico** revisará todos los partes en las siguientes 48 horas.

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==== ⚙️ 3. Logística y disponibilidad técnica ====
  * **Verificación diaria de dispositivos esenciales**: programadores valvulares, DVE, válvulas.
  * **[[Checklist de disponibilidad quirúrgica]]**: quirófano, drenajes, acceso a TC urgente.
  * **[[Protocolo formalizado de comunicación interhospitalaria]]** con centros de referencia.

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==== 📊 4. Revisión mensual de calidad ====
  * Auditoría mensual de los partes de guardia por el jefe de servicio.
  * Identificación de errores recurrentes: partes vagos, planes poco claros, circuitos incorrectos.
  * Informe al director médico con indicadores clave:
    * Número de cirugías
    * Ingresos evitables
    * Incidentes o eventos adversos