🩸 Reversión de Dabigatrán en Traumatismo Craneal Leve [Neurosurgery Wiki]

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====== 🩸 Reversión de Dabigatrán en Traumatismo Craneal Leve ======

===== Últimas publicaciones =====
{{rss>https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/rss/search/1vWAR2vnuIckeloydlzEG19gI7uK2T3Y6Dfoht7Xo2ODPf098q/?limit=15&utm_campaign=pubmed-2&fc=20250614161438}}

===== 🧠 Contexto =====
Los pacientes en tratamiento con **[[dabigatrán]] (Pradaxa)** que sufren un **[[traumatismo craneal leve]] (GCS 13–15)** tienen mayor [[riesgo]] de [[hemorragia]] [[intracraneal]] [[tardía]]. Una evaluación precoz y la posible [[reversión de dabigatrán]] son esenciales.

===== 🔍 Evaluación Inicial =====
  * **TC craneal sin contraste** urgente
  * Evaluar:
    * **[[Puntuación GCS]]**
    * [[Déficits neurológicos]]
    * Momento y [[gravedad]] del [[traumatismo]]
    * Última dosis de **dabigatrán** (dentro de las últimas 12–24 h, especialmente relevante)
  * Evaluar la [[función renal]] ([[clearance de creatinina]]) para estimar la [[eliminación del fármaco]]

===== 💉 Protocolo de Reversión =====

=== ✅ Si la **TC muestra hemorragia intracraneal** o hay signos clínicos de sangrado: ===
  * Administrar **[[idarucizumab]] (Praxbind) 5 g IV**, en dos bolos consecutivos de 2,5 g (en un intervalo inferior a 15 minutos)
  * Monitorizar signos de [[re-anticoagulación]]

=== ⏳ Si la **TC es normal**, pero hay alto riesgo de sangrado: ===
  * Considerar **suspender dabigatrán**
  * Observar clínicamente durante 12–24 h
  * Repetir la **TC craneal** en 6–12 h si:
    * Edad >75 años
    * [[Trauma de alta energía]]
    * Tratamiento concomitante con [[antiagregantes]]
    * Comorbilidades ([[insuficiencia renal]], [[demencia]])

=== ❌ Si **bajo riesgo + TC normal**: ===
  * Puede considerarse la [[observación ambulatoria]] si se cumple:
    * Valoración por neurología o neurocirugía
    * [[Consentimiento informado]] del paciente/familia
    * [[Instrucciones de alta]] estructuradas

===== 📋 Lista de Verificación para la Documentación =====
  * [[Hora]] exacta y [[dosis]] de la última toma de dabigatrán
  * [[Exploración neurológica]] + [[GCS]]
  * Hallazgos de la [[TC]]
  * [[Función renal]]
  * [[Indicación]] y momento de la [[reversión]]
  * Plan para nueva imagen (sí/no, cuándo)
  * Destino del paciente (ingreso vs alta)

===== ✅ Buenas Prácticas =====
  * Utilizar **[[idarucizumab]]** solo en sangrado activo o con alto riesgo
  * Asegurar que el protocolo esté coordinado con [[urgencias]] y la [[UCI]]
  * Formar al [[personal]] sobre la localización e indicación de los [[agentes de reversión]]

===== 🔗 Véase también =====
  * [[Reversión de anticoagulación]]