Evaluación de la Diligencia Clínica [Neurosurgery Wiki]

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====== Evaluación de la Diligencia Clínica ======

**Paciente:** %%Nombre del paciente%%  
**ID/SIP:** %%Número de identificación%%  
**Edad:** %%Edad%%  
**Fecha del caso:** %%DD/MM/AAAA%%  
**Profesional responsable:** %%Nombre del médico%%

===== 1. Evaluación Inicial =====
  * **Motivo de consulta:** %%Descripción breve del motivo%%
  * **Anamnesis completa:** %%Sí / No / Parcial (detallar)%%
  * **Exploración física realizada:** %%Sí / No / Incompleta%%
  * **Pruebas complementarias solicitadas:** %%Listado de pruebas%%
  * **Diagnóstico inicial:** %%Hipótesis diagnóstica o certeza diagnóstica%%

===== 2. Toma de Decisiones =====
  * **Tratamiento instaurado:** %%Detalles del tratamiento%%
  * **Fundamento clínico:** %%¿Está basado en guías, experiencia o evidencia científica?%%
  * **Consentimiento informado:** %%Sí / No / Verbal / Documentado%%

===== 3. Seguimiento y Reevaluación =====
  * **Controles posteriores realizados:** %%Sí / No / No procede%%
  * **Revisión de resultados:** %%Interpretación adecuada de pruebas y evolución%%
  * **Modificación del tratamiento si fue necesario:** %%Sí / No / No procede%%

===== 4. Comunicación y Documentación =====
  * **Información al paciente y/o familia:** %%Clara / Incompleta / No consta%%
  * **Registro clínico adecuado:** %%Sí / No / Incompleto%%
  * **Observaciones relevantes:**  
    - %%Notas sobre claridad, cronología, firma del profesional, etc.%%

===== 5. Valoración General =====
  * **Grado de diligencia observado:**  
    - [ ] Excelente  
    - [ ] Adecuado  
    - [ ] Deficiente  
    - [ ] Negligente  
  * **Justificación:** %%Breve comentario evaluador%%

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**Evaluador:** %%Nombre del evaluador%%  
**Fecha de evaluación:** %%DD/MM/AAAA%%