descompresion_microvascular_cocleovestibular [Neurosurgery Wiki]

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El procedimiento se realiza bajo anestesia general. 

Posición de decúbito lateral con el lado contralateral hacia abajo, la cabeza inclinada 15 °, 10 ° de rotación lateral contralateral y flexión ligera del cuello.

Incisión retroauricular (3 ~ 5 cm de longitud) paralela a la línea del cabello.

El diámetro de la ventana ósea puede ser de 1,5 ~ 2,0 cm entre el seno transverso y seno sigmoide. 

La duramadre se abre en forma de T invertida o en forma de Y
 
Tras explorar el ángulo pontocerebeloso por el método quirúrgico convencional, se aplica una espátula de 4 mm de ancho para separar los hemisferios cerebelosos. 

A continuación, se drena lentamente el líquido cefalorraquídeo y la aracnoides de  la cisterna magna se abre con el fin de exponer los nervios glosofaríngeo y vago. 

Se sustituye la espátula a una de 2 cm, retrayendo el flóculo del cerebelo.

Tras la disección de la aracnoides entre flóculo del cerebelo y nervio auditivo, se hace visible el segmento pontino de la  cisterna del nervio facial-acústico

Cuidado con no dañar las arterias perforantes de tronco cerebral y la arteria auditiva interna hacia al conducto auditivo interno (Zhang y col., 2012).

**Bibliografía**

Zhang, Jianguo, Jun Xu, Xialo Xu, Yanbing Yu, Yue Yuan, and Li Zhang. 2012. “Microvascular Decompression of Cochleovestibular Nerve in Patients with Tinnitus and Vertigo.” Neurology India 60 (5): 495. doi:10.4103/0028-3886.103194.