Ápex petroso [Neurosurgery Wiki]

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=====Ápex petroso===== 
O punta del peñasco son términos que se usan para referirse únicamente a la porción del [[hueso temporal]] medial a la [[cápsula ótica]] o al laberinto óseo y membranoso.

====Lesiones====

La mayoría de las lesiones tratadas en neurocirugía suelen ser extension de [[meningioma del ángulo pontocerebeloso]] y [[schwannoma]] del [[ángulo pontocerebeloso]] ((Wachter, D, T Behm, J M Gilsbach, y V Rohde. 2011. Neurosurgical Strategies and Operative Results in the Treatment of Tumors of or Extending to the Petrous Apex. Minimally Invasive Neurosurgery: MIN (Abril 26). doi:10.1055/s-0031-1275290. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21523649.)).

Las lesiones intrínsecas del ápex petroso son:

[[Osteomielitis]]: que puede producir el [[síndrome de Gradenigo]].

[[Granuloma de colesterol]] es la lesión más común, con una incidencia estimada de ~ 0,6 por millón de habitantes.

Lesión vascular aneurismática

[[Tumor de glomus]]

[[Condrosarcoma]]

Cancer de celulas escamosas

Linfangiomatosis de la base del cráneo (síndrome de Gorham-Stout) ((Cushing, Sharon L, Gisele Ishak, Jonathan A Perkins, y Jay T Rubinstein. 2010. Gorham-stout syndrome of the petrous apex causing chronic cerebrospinal fluid leak. Otology & Neurotology: Official Publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology 31, no. 5 (Julio): 789-792. doi:10.1097/MAO.0b013e3181de46c5.)).

====Diagnóstico====
Es de gran importancia diagnosticar adecuadamente cualquier hallazgo de las pruebas de imagen en la región del ápex petroso, ya que podría corresponder a una condición fisiológica que se debe tratar de forma puramente expectante.

====Tratamiento====
Debido a su localización profunda y estrecha relación con las críticas estructuras neurales y vasculares, es dificil y variado:

===Abordajes===

[[Abordaje retromastoideo]]

[[Abordaje subtemporal]]

Subtemporal- anterosigmoideo

Transnasal-transesfenoidal 

[[Abordaje pterional]]

Subtemporal / retrosigmoideo

Bifásico (subtemporal y pterional)

Transmastoideo

Endoscópico endonasal permite un procedimiento menos invasivo, con mucho menos morbilidad asociada (Jaberoo y col., 2010). 


====Bibliografía====



Jaberoo, Marie-Claire, Amro Hassan, Maria-Alejandra Pulido, y Hesham A Saleh. 2010. Endoscopic endonasal approaches to management of cholesterol granuloma of the petrous apex. Skull Base: Official Journal of North American Skull Base Society ... [et Al 20, no. 5 (Septiembre): 375-379. doi:10.1055/s-0030-1253574.