Angio TAC [Neurosurgery Wiki]

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=====Angio TAC=====

La angiografía por tomografía computarizada o [[angiotomografía]] es una variante de la [[tomografía computarizada]] que utiliza una técnica de [[angiografía]] para visualizar el flujo de los vasos arteriales y venosos en el cuerpo, desde los circuitos circulatorios del cerebro hasta la irrigación de los pulmones, riñones, brazos y piernas.

Sinónimo [[angiotomografía]] o [[angiografía por tomografía computarizada]].

====Indicaciones====

===Aneurisma===
Es menos fiable para descartar la presencia de un [[aneurisma cerebral]] que la [[angiografia_cerebral|angiografía cerebral]] convencional, aunque con contraste endovenoso los resultados son comparables a los de la angiografía. Estos resultados preliminares podrían ser un prometedor primer paso para reemplazar la angiografía convencional en el estudio de los aneurismas preintervencionales ((Gölitz, P, T Struffert, F Knossalla, M Saake, S Ott, O Ganslandt, and A Doerfler. 2012. “Angiographic CT with Intravenous Contrast Injection Compared with Conventional Rotational Angiography in the Diagnostic Work-Up of Cerebral Aneurysms.” AJNR. American Journal of Neuroradiology (January 19). doi:10.3174/ajnr.A2883. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22268091.)).

La exposición anatómica, sin embargo, es superior con [[angio TAC 3D]] ((Franklin, B, J Gasco, T Uribe, R H A Vonritschl, y E Hauck. 2010. Diagnostic accuracy and inter-rater reliability of 64-multislice 3D-CTA compared to intra-arterial DSA for intracranial aneurysms. Journal of Clinical Neuroscience: Official Journal of the Neurosurgical Society of Australasia (Marzo 4). doi:10.1016/j.jocn.2009.09.015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20207150.)).

{{ ::angiotac.jpg|}}

La precisión puede ser menor que la publicada hasta 2013 y es articularmente imprecisa en los aneurismas de 5 mm o menos y los de la región de la [[arteria comunicante anterior]] ((Pradilla G, Wicks RT, Hadelsberg U, Gailloud P, Coon AL, Huang J, Tamargo RJ. Accuracy of computed tomography angiography in the diagnosis of intracranial aneurysms. World Neurosurg. 2013 Dec;80(6):845-52. doi: 10.1016/j.wneu.2012.12.001. Epub 2012 Dec 5. PubMed PMID: 23220123.)).

===Muerte cerebral===
Se está sumando junto a otras técnicas en determinante para el establecimiento de la [[muerte cerebral]], y ya ha sido autorizada para su uso en muchos países (entre ellos Alemania, Austria, Francia, Suiza y Canada) (( Leclerc X. CT angiography for the diagnosis of brain death: recommendations of the French Society of Neuroradiology 8SFNR. J Neuroradiol. 2007;34:217–219.))
((Österreichisches Bundesinstitut für Gesundheitswesen. 2005. Empfehlungen zur Durchführung der Hirntoddiagnostik bei einer geplanten Organentnahme.))

==Protocolo==
Criterios
Completa , determinación documentada de los déficits clínicos, la presión arterial media de 60 mm Hg .
exploración Plain
Gantry inclinado paralelo al plano orbitomeatal . Scan espiral desde la base del cráneo hasta la cima : 120 kV , 170 mA. Imágenes axiales reconstruidas con rodaja de espesor 5 mm .
CTA
La administración en bolo de 65 ml Imeron 400 ( Bracco Imaging , Konstanz, Alemania ) seguido por 30 ml de solución salina isotónica a través de un inyector de alta presión en una cánula permanente venosa o un catéter venoso central . Tasa de infusión de 3,5 ml / s . Inicio automático de exploración espiral de C6 a vértice a través de bolo de seguimiento de 5 s después de alcanzar la radiodensidad de al menos 150 unidades Hounsfield en la arteria carótida común ; 120 kV , 200 mA . Imágenes axiales reconstruidas con grosor de corte de 2 mm .
evaluación
Ausencia de contraste en la arteria basilar , ambos segmentos M4 de las arterias cerebrales medias , los segmentos A3 de las arterias cerebrales anteriores , y los segmentos P2 de las arterias cerebrales posteriores , con presencia de contraste en ambas arterias carótidas comunes , las arterias carótidas externas y sus ramas , en particular, las arterias temporales superficiales ( demostración de la correcta administración del medio de contraste ) , se evalúa como prueba de parada circulatoria cerebral.
====Bibliografía====