Aneurisma de la arteria vertebral [Neurosurgery Wiki]

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====== Aneurisma de la arteria vertebral ======
El [[aneurisma intracraneal]], del aneurismas del complejo de la [[arteria vertebral]] (AV) [[arteria cerebelosa pósteroinferior]] (ACPI) representan tan sólo el 0,5-3% de los aneurismas intracraneales y el 20% de los de circulación posterior, siendo en este territorio los segundos en frecuencia tras los de la bifurcación de la [[arteria basilar]]
((PEERLES, S.J., DRAKE, C.G.: Management of aneurysms
of the posterior circu1ation in Youmans JR (ed): Neuro10gica1
Surgery, Philade1phia, London: WB Saunders Co, 1990; 3a ed.,
1764-1806.)).

====Epidemiología====
Predominan en mujeres, especialmente los localizados periféricamente
((Gómez, P.A.; Lobato, R.D.; Alday, R.; Rivas, U.; Cabrera,
A.; Domínguez, J.; Sandoval, H.; Ayerbe, J.; Benítez,
A. y Castro, S.: Aneurismas del complejo arteria vertebral-
arteria cerebelosa posteroinferior. Neurocirugía
1994; 5: 16-23.)).

====Clasificación====
Aneurisma de la bifurcación de la arteria vertebral (muy raros).

Aneurisma del origen de la arteria cerebelosa pósteroinferior, constituyen el 60-80 %.

Aneuisma de la unión vertebro-basilar 

Aneurisma distal de la arteria cerebelosa pósteroinferior (20-40 %).

[[Aneurisma intracraneal#clasificación|véase clasificación de los aneurismas]].

Mención aparte merece el [[aneurisma fusiforme de la arteria vertebral]]

====Clínica====

La mayoría de los pacientes se presentan con [[hemorragia subaracnoidea]]. 

====Diagnóstico====

{{::aneurismaarteriavertebralangio.jpg|}}

Aneurisma sacular de aproximadamente 2-3mm en segmento distal de A vertebral izquierda, proximal a la unión vértebro-basilar y distal al nacimiento de la PICA.

Se asocia frecuentemente con fenestración basilar proximal. 

====Tratamiento====
El tratamiento endovascular es eficaz y seguro en la exclusión de los aneurismas de la circulación.

El acceso quirúrgico a la unión vertebrobasilar es difícil, y la anatomía local es compleja debido a la presencia de perforantes del tronco encefálico.

Especialmente para los aneurismas complejos el resultado a largo plazo sigue siendo pobre para la mayoría de los pacientes 
((Kalani, M Yashar S, Joseph M Zabramski, Peter Nakaji, and Robert F Spetzler. 2013. “Bypass and Flow Reduction for Complex Basilar and Vertebrobasilar Junction Aneurysms.” Neurosurgery (January 17). doi:10.1227/NEU.0b013e3182870703.)).

====Casos clínicos====
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