Abordaje transcalloso [Neurosurgery Wiki]

This page is read only. You can view the source, but not change it. Ask your administrator if you think this is wrong.
=====Abordaje transcalloso=====
Requiere la capacidad de moverse en torno a muchas estructuras neurovasculares, corticales, y sustancia blanca por lo que el conocimiento de la anatomía regional y la adhesión a los principios de la microcirugía son requisitos básicos para obtener un resultado favorable 
((Tomasello F, Cardali S, Angileri FF, Conti A. Transcallosal approach to third ventricle tumors: how I do it. Acta Neurochir (Wien). 2013 Apr 26. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 23619958.)).

Se realiza a través de un [[abordaje interhemisférico|abordaje interhemisférico]] al [[cuerpo calloso|cuerpo calloso]] a través de una craneotomía parietal, generalmente derecha en un paciente con dominancia de hemisferio izquierdo.

Los afluentes venosos del [[seno sagital superior]] pueden actuar como un impedimento para la entrada en la [[cisura interhemisférica]] para acceder al cuerpo calloso [(Easwer, H V, R N Bhattacharya, S Nair, B R M Rao, G Menon, M Abraham, and K K Kumar. 2008. “Pre-coronal, Paramedian Minicraniotomy: a Minimal Access Approach for Microsurgical, Transcallosal, Transforaminal Removal of Colloid Cysts of the Third Ventricle.” Minimally Invasive Neurosurgery: MIN 51 (5) (October): 253–257. doi:10.1055/s-0028-1082300.)].

[[Abordaje transcalloso interhemisférico anterior|Abordaje transcalloso interhemisférico anterior]]

====Indicaciones====

[[Quiste coloide]]

[[Craneofaringioma]]

[[Neurocisticercosis]]

[[Glioma talámico]]

MAV

**Hoja operatoria**

Posición supina con cabezal de Mayfield

Equipo:microscopio y neuronavegador.

En el postoperatorio precisa UCI

En el consentimiento se debe de proponer como alternativas: la vía transcortical o la radioterapia según el tipo de lesión.


Abordajes a lesiones situadas en la porción anterior del tercer ventrículo:

A. transcalloso anterior: brinda una buena visualización de ambas paredes del tercer ventrículo; existe el riesgo de causar daño bilateral del trígono

B. transcalloso posterior: brinda acceso a las láminas cuadrigéminas y a la región pineal; existe el riesgo de dañar la venas profundas

====Complicaciones====

__Infarto venoso__ por sacrificar una vena cortical de drenaje, por lo que es primordial la correcta planificación de la craneotomía mediante angiografía o imágen RM en T2.

Trombosis de seno longitudinal superior:

Por espátula (la deformación de la línea media nunca debe de exceder más de 5 mm).

Retracción del flap de la duramadre

Lesión del seno al realizar la craneotomía

Excesivo uso de coagulación bipolar

Estado de hipercoagulabilidad, que incluye deshidratación

__Mutismo transitorio__

En una serie de 38 pacientes, la tasa global de complicaciones fue del 50%. 

Las complicaciones mayores ocurrieron en el 37% de los pacientes, el 34% sufrió complicaciones neurológicas (16% complicaciones importantes). 

La mortalidad quirúrgica fué del 8%. 

La coagulación de cualquiera de las venas (p = 0,04) se asoció con complicaciones postoperatorias, por lo que preservar las estructuras venosas es de suma importancia en la reducción de las principales complicaciones neurológicas [(Hassaneen, Wael, Dima Suki, Abhijit L Salaskar, Nicholas B Levine, Franco Demonte, Frederick F Lang, Ian E McCutcheon, et al. 2010. Immediate morbidity and mortality associated with transcallosal resection of tumors of the third ventricle. Journal of Clinical Neuroscience: Official Journal of the Neurosurgical Society of Australasia (Mayo 15). doi:10.1016/j.jocn.2009.12.007. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20478709.)].

====Bibliografía====